Durante muitos anos, o espermograma foi visto apenas como um exame ligado à fertilidade. Ele é solicitado quando o casal tem dificuldade para engravidar e avalia concentração, motilidade e formato dos espermatozoides. No entanto, pesquisas recentes têm sugerido algo maior: a qualidade do sêmen pode refletir a saúde geral.

Estudos populacionais na Europa mostraram que homens com piores parâmetros seminais apresentaram maior risco de internações ao longo da vida e, em algumas análises, menor expectativa de vida quando comparados àqueles com melhor qualidade seminal. Outras pesquisas identificaram associação entre infertilidade masculina e maior risco de doenças cardiovasculares, diabetes e até certos tipos de câncer, como o câncer de próstata agressivo.

Esses dados levantaram uma hipótese interessante: será que o espermograma poderia funcionar como um “termômetro” de saúde?

Quando o sêmen vira sinal de alerta

É importante entender que associação não significa causa. Um exame alterado não quer dizer que o homem terá uma doença cardíaca ou câncer. O que os estudos sugerem é que a produção de espermatozoides é um processo altamente sensível ao equilíbrio do organismo. Alterações metabólicas, inflamação crônica, obesidade, tabagismo, distúrbios hormonais e até sedentarismo podem impactar tanto o sistema reprodutor quanto outros órgãos.

Na prática clínica, quando se encontra um espermograma alterado, especialmente em jovens, isso pode ser uma oportunidade para ampliar a avaliação. Revisar hábitos de vida, peso, pressão arterial, glicemia, perfil lipídico, qualidade do sono e uso de medicamentos ou hormônios. O exame passa a ser um ponto de partida para uma conversa mais ampla sobre saúde.

Mas isso é diferente de defender que todos os homens devam fazer espermograma de rotina como rastreamento geral.

Rastreamento universal? Ainda não

Para que um exame seja recomendado como triagem populacional, ele precisa demonstrar que sua utilização reduz doenças ou mortes de forma comprovada, com bom custo-benefício e baixo risco de gerar exames desnecessários. No caso do espermograma, ainda não temos evidências suficientes para sustentar essa recomendação.

Existe o risco de sobrediagnóstico, ansiedade excessiva e uma cascata de investigações que nem sempre trazem benefício real. A medicina preventiva precisa ser baseada em dados sólidos, não apenas em hipóteses promissoras.

O que faz sentido hoje?

O que já sabemos com segurança é que a saúde reprodutiva está intimamente ligada ao estilo de vida. Obesidade, sedentarismo, uso de anabolizantes, tabagismo e consumo excessivo de álcool impactam tanto a fertilidade quanto o risco cardiovascular.

Se um homem apresenta infertilidade ou alterações no sêmen, isso merece avaliação cuidadosa. Pode ser apenas uma condição localizada, mas também pode sinalizar algo maior. Cada caso deve ser analisado individualmente.

Transformar o espermograma em um “check-up obrigatório” ainda é prematuro. Porém, enxergá-lo como um possível indicador de saúde sistêmica é um avanço importante. Talvez o maior benefício dessa discussão seja outro: incentivar os homens a procurarem acompanhamento médico regular, algo que historicamente ainda fazem menos do que deveriam.

Cuidar da fertilidade pode ser também uma forma de cuidar do coração, do metabolismo e do futuro.

*Texto escrito pelo urologista Marcos Tobias Machado (CRM/SP 75.225 | RQE 63664), doutor pela Universidade de São Paulo (USP) e membro da Brazil Health